Khi bệnh nhân trào ngược dạ dày thực quản (GERD) không đáp ứng điều trị, một số vấn đề có thể được xem xét trong trường hợp này bao gồm: tuân thủ điều trị hoặc chẩn đoán bệnh chưa phù hợp.
Tuân thủ điều trị bao gồm uống đúng thuốc, đủ thuốc, đúng liều và đúng thời gian, kèm thay đổi chế độ ăn và lối sống thích hợp. Khi điều trị không đáp ứng, tùy thuộc vào đánh giá của bác sĩ, một số thuốc có thể được thay đổi/điều chỉnh:
- Thay đổi loại thuốc hoặc liều dùng các thuốc ức chế bài tiết acid.
- Thêm các thuốc khác để tăng hiệu quả điều trị như alginat, thuốc kháng histamin H2 đặc biệt khi bệnh nhân còn triệu chứng nhiều vào ban đêm.
- Phối hợp thêm các thuốc điều hòa thần kinh khi người bệnh có rối loạn lo âu kèm theo
- Nếu các phương pháp điều trị nội khoa đều thất bại, các biện pháp can thiệp phẫu thuật có thể được cân nhắc.
Trong một số trường hợp không đáp ứng với các thuốc điều trị trào ngược dạ dày thực quản cần cân nhắc xem lại chẩn đoán. Một số tình trạng có biểu hiện tương đối giống bệnh lí trào ngược dạ dày thực quản như: viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan, co thắt tâm vị, nóng rát chức năng… Lúc này, người bệnh cần được thăm khám bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa khai thác lại triệu chứng lâm sàng, tiến hành các thăm dò chuyên sâu để có thể đưa ra chẩn đoán chính xác. Một số biện pháp thăm dò chuyên sâu có thể cần áp dụng thêm như:
- Nội soi dạ dày-thực quản
- Chụp Xquang thực quản có chất cản quang
- Đo áp lực và nhu động thực quản
- Đo pH trở kháng thực quản 24 giờ
- Kiểm tra pepsin trong nước bọt
