Thuốc điều trị viêm gan B có thể phải sử dụng lâu dài, phụ thuộc vào tải lượng virus, đáp ứng điều trị và dung nạp của bệnh nhân. Bởi vậy để tối ưu hoá hiệu quả, bệnh nhân cần tuân thủ điều trị và định kỳ tái khám để theo dõi hiệu quả và quản lý các tác dụng không mong muốn của thuốc.
Một số lưu ý khi sử dụng thuốc như sau:
(1) Về thời điểm dùng thuốc:
| Thuốc | Đường dùng/Liều dùng | Thời điểm sử dụng |
| Tenofovir disoproxil fumarate (TDF) | Đường uống
Liều dùng cho người lớn và trẻ em ≥ 12 tuổi và cân nặng ≥ 35 kg: 300 mg/ngày |
Uống ngay sau khi ăn. |
| Tenofovir alafenamide (TAF) | Đường uống
Liều cho người lớn và trẻ ≥ 12 tuổi: 25 mg/ngày |
Uống ngay sau khi ăn. |
| Entecavir (ETV) | Đường uống
0,5 mg/ngày hoặc1 mg/ngày . Liều trẻ em thay đổi phụ thuộc vào tuổi và cân nặng. |
Không phụ thuộc vào bữa ăn |
| Peg-IFN-α-2a (người lớn)
IFN-α-2b (trẻ em) |
Đường tiêm liều 180 µg/tuần |
(2) Các tác dụng phụ thường gặp:
Khi sử dụng các thuốc điều trị viêm gan virus B, bệnh nhân có thể gặp các tác dụng không mong muốn nhất định, tuỳ từng thuốc được chỉ định. Dưới đây là một số tác dụng phụ bệnh nhân có thể gặp trong quá trình sử dụng thuốc.
| Tenofovir disoproxil fumarate* (TDF) | Bệnh thận, hội chứng Fanconi, hội chứng loãng xương, nhiễm toan lactic |
| Tenofovir alafenamid** (TAF) | Nhiễm toan lactic, không chỉ định cho trường hợp xơ gan mất bù |
| Entecavir (ETV) | Nhiễm toan lactic |
| Peg-IFN-α-2a (người lớn)***
IFN-α-2b (trẻ em) |
Các triệu chứng giả cúm, mệt mỏi, rối loạn tâm thần, giảm bạch cầu, rối loạn miễn dịch ở người lớn, chán ăn và sụt cân |
Khi gặp bất kỳ triệu chứng bất thường trong quá trình sử dụng thuốc, cần liên hệ với cán bộ y tế để được tư vấn về cách xử trí và dự phòng phù hợp. Đồng thời, bệnh nhân cũng nên đảm bảo chế độ ăn uống, sinh hoạt lành mạnh để giúp tăng cường sức đề kháng cho cơ thể.
(3) Tuân thủ điều trị
Theo các khuyến cáo hiện nay, bệnh nhân phải sử dụng thuốc kéo dài và có thể là suốt đời. Bởi vậy vấn đề tuân thủ là rất quan trọng. Bệnh nhân cần hiểu rõ được vai trò của thuốc, nhận diện các tác dụng không mong muốn, chi phí điều trị. Không nên dừng điều trị mà không thảo luận vấn đề này với bác sĩ vì trong một số trường hợp, virus có thể quay trở lại nhanh chóng, gây tổn thương gan nghiêm trọng. Đồng thời, tránh tự ý sử dụng các biện pháp khác mà không có sự hướng dẫn của bác sĩ để tránh các hậu quả không đáng có.
(4) Tuân thủ tái khám
Bệnh nhân cần tuân thủ lịch tái khám của bác sĩ điều trị nhằm theo dõi tình trạng bệnh, đáp ứng với thuốc, theo dõi các chỉ số xét nghiệm, tầm soát và phát hiện sớm các biến chứng của bệnh như các đợt cấp, suy gan, xơ gan.
Tài liệu tham khảo: Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh viêm gan vi rút B (ban hành kèm theo quyết định số: 3310/QĐ-BYT ngày 29 tháng 7 năm 2019 của bộ trưởng Bộ Y tế)
