Phụ nữ có thai
Đối với phụ nữ đã mang thai có HBsAg dương tính và chưa điều trị kháng virus, cần đánh giá các tiêu chuẩn điều trị. Nếu đủ tiêu chuẩn, lựa chọn Tenofovir disoproxil fumarate (TDF). Nếu không đủ tiêu chuẩn, theo dõi và dự phòng lây nhiễm HBV từ mẹ sang con (dùng TDF trước sinh và duy trì sau sinh 4-12 tháng; theo dõi tình trạng lâm sàng và các chỉ số xét nghiệm 24 tuần sau sinh để phát hiện các đợt bùng phát).
Đối với phụ nữ đang điều trị viêm gan B mạn muốn có thai: Nếu đang điều trị bằng thuốc không phải TDF thì chuyển sang TDF trước khi dự kiến có thai ít nhất 2 tháng.
Đối với phụ nữ mới phát hiện có thai trong khi đang điều trị kháng virus: Tiếp tục điều trị TDF, nếu đang điều trị thuốc không phải TDF thì chuyển sang TDF.
Không chống chỉ định nuôi con bằng sữa mẹ ở những người mẹ có HBsAg dương tính và mẹ đang sử dụng TDF để điều trị bệnh hoặc điều trị dự phòng
Trẻ em
Chỉ định điều trị viêm gan vrus B mạn ở trẻ em cần được xem xét cẩn thận (dựa vào tải lượng virus, tình trạng viêm gan, xơ hoá, tiền sử gia đình) và loại trừ các nguyên nhân khác gây tổn thương gan, bao gồm các bệnh gan di truyền (bệnh Wilson,…). Không chỉ định điều trị ở trẻ < 12 tháng tuổi.
Dự phòng lây nhiễm từ người mẹ viêm gan B bằng vắc-xin:
– Tất cả các trẻ em khi sinh ra phải được tiêm vaccin VGVR B theo chương trình tiêm chủng mở rộng.
– Trẻ sinh ra từ mẹ có HBsAg dương tính: tiêm kháng huyết thanh VGVR B và vaccin VGVR B trong vòng 24 giờ sau sinh. Nên tiêm cùng thời điểm nhưng ở hai vị trí khác nhau. Sau đó tiêm đầy đủ các liều vaccin VGVR B cho trẻ theo quy định của chương trình tiêm chủng mở rộng.
Xét nghiệm HBsAg và anti-HBs cho trẻ > 12 tháng tuổi để đánh giá tình trạng nhiễm HBV.
